Болезни костей

Болезни костей

Сайт о заболеваниях костей

Лфк при остеопорозе позвоночника поясничного отдела

Остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. остеопороз

Классификация

Остеопороз принято делить на несколько видов:
  1. Первичный остеопороз.
  • Наследственный.
  • Ювенильный.
  • Инволютивный (тип I - постменопаузальный, тип II - сенильный).
  • Идиопатический в среднем возрасте (или остеопороз половой зрелости)
  1. Вторичный остеопороз
  • При эндокринных заболеваниях (гипогонадизм, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, гиперпролактинемия, гиперкортицизм).
  • При диффузных болезнях соединительной ткани
  • При заболеваниях желудочнокишечного тракта (состояние после резекции желудка, кишечная мальабсорбция, хронические заболевания печени).
  • Пострадиационный.
  • Иммобилизационный.
  • Ятрогенный.
  • При заболеваниях крови (миеломная болезнь, лейкозы).
  • Алиментарный.
  • Остеопороз космонавтов.
  1. Локальный остеопороз.
  • После травм (нейротрофический, постиммобилизационный).
  • Вызванный воспалительными заболеваниями костей.
  • При деструктивном процессе в костях (метастазы опухоли).
Первичным является остеопороз, развивающийся как самостоятельный процесс, носящий системный характер и не связанный с причинами, названными в графе «вторичный остеопороз». Первичный остеопороз составляет около 80-95% всех форм остеопороза. Наследственный остеопороз встречается как семейное заболевание, передается по наследству. Ювенильный остеопороз - системный остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у юношей и девочек чаще всего в возрасте 10-14 лет (до 20). Инволютивный остеопороз является проявлением инволютивных процессов в организме. Выделяются два типа остеопороза:
  • тип I - постменопаузальный (развивается у женщин после наступления менопаузы в возрасте от 50 до 80 лет),
  • тип II - сенильный (развивается у женщин и мужчин в возрасте после 70 лет). Остеопороз, развивающийся у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет, называется пресенильным. В происхождении сенильного остеопороза большая роль отводится снижению активности гидролазы почек, снижению образования активной формы витамина D3 (кальцитриола) с последующим уменьшением всасывания кальция в кишечнике.
Идиопатический остеопороз в среднем возрасте (половой зрелости) - остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у женщин до менопаузы и у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами.

Симптомы

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже). симптомы остеопороза Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза:
  • боли в костях, особенно при переменах погоды
  • повышенная общая утомляемость
  • раннее появление седины
  • образование зубного налета
  • пародонтоззаболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
  • учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.

Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость. Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам: патологический перелом при остеопорозе
  • неловкие движения
  • слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
  • падение(не с высоты)
  • кашель, чихание
  • нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы
Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

Симптомы остеопороза рук и ног

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей:
  • Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
  • Судороги в мышцах конечностей по ночам.
  • Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
  • Деформации конечностей (чаще всего - ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.
Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости

Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе

  • Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
  • Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
  • Поворот ноги наружу вокруг продольной оси.Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.
Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться. Перелом лучевой кости Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара. Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости. Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

  • Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
  • Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
  • Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
  • Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире. При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина. Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять. В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе. По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз. Основные симптомы остеопороза суставов:
  • боль в суставах
  • отечность тканей в области сустава
  • деформации
  • ощущение хруста во время движений
  • нарушение подвижности
Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов:
  • остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
  • остеопороз коленного сустава
  • остеопороз лучезапястного сустава
  • остеопороз плечевого сустава
  • остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
  • остеопороз межпозвоночных суставов

Причины

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник. Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин, и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе. Если длительно принимать препараты синтетических кортикостероидов, то организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз. С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания. Есть и такие причины, которые невозможно изменить:
  • принадлежность к женскому полу;
  • европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);
  • ослабленные или истонченные костные ткани скелета;
  • возрастная категория больше 65-ти лет (в этом возрасте начинается естественная потеря кальция организмом человека. Восполнить его возможно лишь частично);
  • генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).
Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:
  • ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);
  • применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств. Их следует свести к минимуму, если это возможно.
  • частое использование гормональных препаратов;
  • гиподинамичный образ жизни
  • любая форма курения;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);
  • дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;
  • изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;
  • нарушение функционирования яичников или же их удаление
  • проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако приём лекарственных средств вполне может спровоцировать его);
  • все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).
Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга. Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом. Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание. Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Диагностика

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костных тканей. денситометрия костной ткани Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение

Пациент должен понимать, что окончательное восстановление костной структуры никогда не будет восстановлено, какое бы лечение не было предпринято. Но существуют препараты, которые помогут укрепить кости и позволят избежать на какое-то время переломов. Основа лечения состоит в получении организмом всех необходимых витаминов и минералов. Таким образом, лечение остеопороза подразумевает медикаментозный метод. Врачами для лечения остеопороза могут быть назначены следующие препараты:
  • Гормоносодержащие таблетки, такие как Кальцитонин или его аналоги (Миакальцик, Тонокальцин, Кальцитрин, Сибакальцин) действие данного лекарственного средства основывается на получении организмом определенных гормонов, помогающих кальцию поступать в структуру кости через кровь. Данный препарат получают из организмов лосей и свиней, а современная фармацевтика научилась получать кальцитонин в условиях лаборатории.
  • Эргокальциферол – лекарственное средство, назначаемое для лечения, и содержащее аналог витамина D
  • Могут назначаться другие формы витамина D3, которые имеют такие же свойства, что и предыдущий препарат (Холекальциферол, Кальцитриол, Альфакальцидиол). Действие данных средств основывается на одном – восполнение дефицита витамина D3 в процессе лечения, разница только в том, каким способом получают витамин: лабораторным, или естественным.
  • Бисфосфонаты для лечения остеопороза и профилактики его первичной группы.
  • Эстрогены – гормоны, применяемые в лечении для предотвращения вымывания солей кальция из костей и вывода их из организма. Кроме того, эстрогенные лекарственные средства задерживают в организме фосфор, усиливают отложение кальция в кости и всасываемость аминокислот.
  • Витаминные комплексы, кальций (хлорид кальция, глюконат кальция, лактат кальция), натрий, возмещающие дефицит в организме.
Более того, лечение остеопороза не может осуществляться без соблюдения соответствующей диеты, подразумевающей правильное питание с употреблением большого количества:
  1. Рыбных продуктов.
  2. Молочных.
  3. Сухофруктов.
  4. Нежирного мяса.
  5. Мучных изделий из муки грубого помола.
  6. Орехов.
  7. Зерновых и злаковых.
   

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>