Болезни костей

Болезни костей

Сайт о заболеваниях костей

Методические рекомендации профилактика вирусных гепатитов

Учебно-методический комплекс практических занятий по программе профессионального модуля мдк «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Методические рекомендации «Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов у медицинского персонала ЛПУ» от 21.06.01.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории инфекционных заболеваний, ведущих к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при вирусных гепатитах — цирроза с возможным развитием карциномы.

Инфицирование медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором и др.), а также при травмировании их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой на медицинском инструментарии крови, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии) или в организме больного.

В среднем риск ВИЧ-инфекции при проникновении крови от ВИЧ-инфицированного пациента через кожу составляет 0,3%. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ.

Пока данные о риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Случаев инфицирования при подобных травмах не зарегистрировано.

Заражение вирусами гепатитов В и С, в отличие от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, акушерских, хирургических, патологоанатомических отделений, отделение гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий, работники производства по заготовке крови, ее компонентов и препаратов, работники вспомогательных служб (прачки, дезинфектора, уборщицы и т.д.) и похоронных бюро.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека ВИЧ и вирусами гепатитов, правила профилактики распространяются на работников всех лечебно-профилактических учреждений, независимо от профиля и занимаемой должности.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать следующие правила:

— при выполнении любых медицинских манипуляций работник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделений, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается,

— все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулоцидным действием,

— работники всех служб ЛПУ должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы), открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук,

— при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами и снять их, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать из в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой),

— при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты,

слизистую носа — обработать 1% раствором протаргола,

слизистую рта — прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцевого кислого калия или 1% раствором борной кислоты,

— разработку, мойку, споласкивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживание) любым дезинфицирующим раствором, обладающим вирулоцидным действием,

— при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ним. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.,

— поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами, обладающими вирулоцидными средствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут,

— доставка образцов крови (сывороток) из отделений по территории больницы в лабораторию должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции, категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, в сумках, портфелях и других предметах личного пользования,

— образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками. Особенно тщательно необходимо упаковать образцы крови при транспортировке их за пределы ЛПУ, доставка контейнеров с исследуемым материалом в сумках-холодильниках,

— запрещается проводить любые парентеральные и лечебно-диагностические процедуры медперсоналу или их родственникам в тех помещениях, которые не предназначены для обслуживания больных,

— работники прозекторских, моргов и похоронных учреждений должны применять индивидуальные средства защиты (глухие длинные халаты с завязками сзади, шапочки, маски, клеенчатый или пластиковый фартук длиной до лодыжек, армированные перчатки, очки, щитки, на ноги — обувь без шнурков, калоши или боты и др.),

— разрешается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой только в специально отведенных для этих целей помещениях.

Профилактика заболеваемости вирусными гепатитами

Для защиты медицинских работников, ранее не привитых от гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится 3-кратная специфическая иммунизация по схеме вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

Вакцинация против вирусного гепатита В может проводиться любому человеку, у которого нет противопоказаний, независимо от наличия того или иного маркера инфицирования вирусом гепатита В.

Предварительный скрининг проводится на серологические маркеры вируса гепатита В (HBsAg, анти-HBs, анти-HCV). Однако проведение его необязательно, т.к. дополнительное введение очищенного вакционного антигена не оказывает патологического влияния на организм человека, имеющего антитела к HBsAg. Кроме того, введение им вакцины приводит к увеличению их концентрации.

В тех случаях, когда произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, у пострадавших в обязательном порядке берется кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В.

Исследование крови на наличие маркеров вирусных гепатитов проводится с целью проведения эпидемиологического расследования (выявления источников инфицирования, последующего решения вопроса о профессиональном заражении и т.д.) и определения дальнейшей тактики защиты работника от заражения вирусными гепатитами.

После определения статуса пациента и в зависимости от его состояния решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита у медицинского работника.

1. Пациент HBs-положительный:

1.1. Не привитому ранее против гепатита В вводится специфический иммуноглобулин и проводится иммунизация вакциной против гепатита В по эпидемическим показаниям 3-х кратно по укороченной схеме 0-1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее — не позднее 1-2 суток после травмы,

1.2. Вакцинирован в прошлом:

— при наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится,

— при наличии неадекватного ответа (уровень антител, недостаточный для защиты) вводится одна бустер-доза вакцины,

— при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза вакцины.

2. Пациент HBs-отрицательный:

2.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее — не позднее 1-2 суток после травмы,

2.2. Вакцинирован в прошлом: вакцинация не проводится.

3. Источник неизвестен или статус не установлен:

3.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее — не позднее 1-2 суток после травмы,

3.2. Вакцинирован в прошлом:

— при наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится,

— при наличии неадекватного ответа (уровень антител, недостаточный для защиты) вводится одна бустер-доза вакцины,

— при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза вакцины.

С целью своевременного проведения профилактических мероприятий в каждом ЛПУ должен быть запас вакцины против гепатита В не менее чем на 10 человек.

В случае отсутствия в ЛПУ запаса вакцины против вирусного гепатита В, пострадавший срочно направляется в Консультативный специализированный гепатологический отдел ИКБ N 1 (Волоколамское шоссе, д.63, тел.: 193-63-06, 193-82-17) для оказания экстренной профилактики.

Для профилактики вирусных гепатитов В и С проводится противовирусная терапия (амиксин, роферон, интерферон и т.д. по схемам). Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6 — 12 месяцев у врача-инфекциониста.

При повреждении кожи или слизистых оболочек медицинского работника, работающего с инфицированным биологическим материалом, необходимо также проводить после травмы профилактику ВИЧ-инфекции с помощью специальных антиретровирусных средств.

В этом случае необходимо обратиться в городской центр «СПИД» в течение первых 24 часов с момента травмы (инфицирования).

Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации (заведующему отделением, заместителю главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, врачу-эпидемиологу или другому работнику ЛПУ, который является ответственным за осуществление мероприятий по профилактике гепатита В) и профсоюза.

По каждому такому случаю срочно проводится расследование в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. N 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах (утвержден постановлением Министерства труда Российской Федерации от 1 августа 1995 г. N 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

Медицинским работникам, получившим травму при оказании медицинской помощи:

больному вирусными гепатитами или носителю HBsAg или анти-HCV, проводится ежемесячное диспансерное наблюдение в здравпункте больницы или Консультативном специализированном гепатологическом отделе (ИКБ N 1 — Волоколамское шоссе, д.63, тел.: 193-63-06, 193-82-17) и наблюдение врача-инфекциониста не менее 6 — 12 месяцев с обязательным контролем крови на маркеры ВГВ, ВГС,

— ВИЧ-инфицированному проводится исследование крови через 3, 6 и 12 месяцев — в Московском городском центре СПИДа (ИКБ N 2 — Москва, 8-я ул.Соколиной горы, д.15, тел.: 365-07-01, 365-55-65, 365-22-41).

Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи:

— 5% спиртовой раствор йода

— навески марганцевокислого калия по 50 мг

— 1% раствор борной кислоты

— дистиллированная вода 400 мл

— 1% раствор протаргола

— глазные пипетки 2 шт.

— стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинты, градусники, жгут, нашатырный спирт).

Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенные ими лица.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 (извлечения).

3.1.ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, антропонозное инфекционное хроническое заболевание,характеризующееся специфическим поражением иммунной системы,приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита(СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

3.2.Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

3.3.СПИД — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД — индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

3.4.Возбудитель ВИЧ-инфекции- вирус иммунодефицита человека — относится к подсемейству лентовирусов, семейства ретровирусов . Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

3.5.Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

3.6.1.ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

3.6.2.К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

3.6.2.1.Контактный,который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных)и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.

3.6.2.2.Вертикальный(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

3.7.3.К искусственному механизму передачи относятся:

3.7.3.1.Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах,в том числе внутривенном введении наркотиков(использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов),нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

3.7.3.2.Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

3.8.Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека(кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

3.9.Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков(ПИН), коммерческие сексуальные работники(КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами(МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров ,мигрирующие слои населения(водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди ,злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции- это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет,как правило , 2 — 3 недели, но может затягиваться до 3 — 8 месяцев,иногда до 12 месяцев.В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются,в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

У30 — 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции,которая сопровождается различными проявлениями:лихорадка,лимфаденопатия,эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице,туловище, иногда на конечностях,миалгии или артралгии,диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки,неврологические симптомы. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания,приводящие к гибели пациентов.В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО, риск передачи инфекции — высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

По каждому случаю внутрибольничного инфицирования осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется»Акт эпидемиологического расследования».

6.10.При выявлении инфицированных ВИЧ, находящихся на стационарном лечении, следует обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста Центра СПИД, лабораторных исследований, необходимых для уточнения стадии заболевания и решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии.

8.2.1.Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями(СанПин2.1.3.2630- 10 » Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,зарегистрированного в Минюсте России 9 августа 2010 г., N 18094). Профилактические мероприятия проводятся, исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатитB, C, ВИЧ и других).

8.2.2.Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.2.2.1.В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

8.2.2.1.1.Соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

8.2.2.1.2.Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием,современным атравматическим медицинским инструментарием,средствами дезинфекции,стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами.Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию,их повторное использование запрещается.

8.2.2.1.3.При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

8.3.1.Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

8.3.2.Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций,аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

8.3.3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.3.3.1.Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

-в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки,вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом,смазать ранку5%-м спиртовым раствором йода,

-при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают70%-м спиртом,обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают70%-м спиртом,

-при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз,носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой(не тереть),

-при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования,

-как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.3.3.Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

-сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю,

-травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением «Акта о несчастном случае на производстве»,

-следует заполнить «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве»,

-необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

8.5.1.Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

8.5.2.Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности,особенно на поздних сроках(после 30 недель),во время родов и при грудном вскармливании.

8.5.3.Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет20 — 40%.

8.5.4.Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 — 2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

8.5.5.Максимальная эффективность профилактических мероприятий,направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку,достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов- кровь, вагинальное отделяемое,грудное молоко).

8.5.6.Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.

8.5.7.В целях предотвращения контакта крови и других тканей матери и ребенка необходимо:

8.5.7.1.Проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более1.000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы,или, если она неизвестна,путем планового кесарева сечения:по достижении38-й недели беременности,до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных родах сократить безводный период до 4 — 6часов.

8.5.7.2.Мотивировать инфицированную ВИЧ женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди.

8.5.8.Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку(химиопрофилактика)заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку.Антиретровирусные препараты(АРВП) назначаются женщине с 26 — 28-й недели беременности(если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения.

9.2.Гигиеническое воспитание населения включает в себя: предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции,мерах неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции,основных симптомах заболевания,важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимости взятия их на диспансерный учет и других мероприятиях с использованием средств массовой информации,листовок, плакатов,бюллетеней,проведением индивидуальной работы, направленной на формирование поведения,менее опасного в отношении заражения ВИЧ.

9.3.Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией:безопасности сексуального поведения,безопасности парентеральных вмешательств,профессиональной безопасности.

9.4.Профилактическую работу среди населения проводят органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации,органы и учреждения здравоохранения,в том числе:центры по профилактике и борьбы со СПИД, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры,женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики,центры здоровья,работодатели,неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД.

9.5.ЛПО, независимо от ведомственного подчинения,должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ,предупреждению потребления наркотиков,информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций,оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям,употребляющим психоактивные вещества, лицам,оказывающим сексуальные услуги за плату,жертвам насилия,и номера телефонов доверия.

9.6.Учебные программы образовательных учреждений(муниципальные образовательные учреждения,высшие учебные заведения,средние специальные учебные заведения,учреждения начальной профессиональной подготовки,профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции.

9.7.Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте.

9.8.Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ(потребители инъекционных наркотиков,мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами,работники коммерческого секса).

Выписка из приказа №223 и 501 «Об усилении мер по профилактике СПИДа» и приказа №408 «О мерах профилактики вирусных гепатитов в стране»

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение кровью или сывороткой, следует проводить в перчатках,

Перед работой все повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем и напальчником,

При угрозе разбрызгивания крови работать в маске,

Запрещается прием пищи в помещениях для парентеральных процедур,

Разборку, мойку и ополаскивание инструментария, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью проводить после дезинфекции и в резиновых перчатках,

Строго соблюдать требования личной гигиены, использовать индивидуальные полотенца или одноразовые салфетки,

В случае загрязнения кожи кровью следует немедленно обработать ее тампоном, смоченным в дезрастворе (1% хлорамин) или 70% спирте в течение 2 минут, затем вымыть с мылом,

При попадании крови в полость носа немедленно обработать раствором марганцевокислого калия (разведение 1:20000) и закапать протаргол 1%,

При попадании крови в рот – прополоскать 70% спиртом,

При попадании крови на слизистую глаз – промыть раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 или 1% борной кислотой закапать раствор 30% альбуцида,

При уколах или порезах необходимо руки в перчатках вымыть проточной водой с мылом, затем снять перчатки, выдавить кровь из раны, обработать 5% йодом и использовать перевязочный материал при необходимости,

При разбрызгивании крови проводится обеззараживание места аварии и защитной одежды одним из регламентированных средств,

Наличие аварийной аптечки строго обязательно, в ее состав входят: 70% этиловый спирт, 5% раствор йода, навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг, дистиллированная вода, перевязочные средства, 1% борная кислота, нашатырный спирт, стерильные ватные шарики, лейкопластырь, глазные пипетки, жгут.

В каждом подразделении ЛПУ должен быть «Журнал биологических аварий», в котором отмечается дата, время, место, характер аварии, Ф.И.О. лиц, пострадавших при аварии и все проведенные мероприятия,

Кроме регистрации случая должен быть заполнен «Акт о несчастном случае на производстве»,

При возникновении биологической аварии немедленно известить руководителя структурного подразделения,

Лица, попавшие в аварийную ситуацию, проходят лабораторное обследование в день аварии, затем через 3,6 и 12 месяцев и консультацию инфекциониста,

В зависимости от результатов обследования пострадавшему может быть назначен курс профилактического лечения,

Для защиты медработников от профессионального заражения гепатитом В проводится трехкратная иммунизация по схеме,

Медицинский персонал допускается к работе с биологическими жидкостями только после инструктажа,

Утверждаются следующие режимы дезинфекции при наличии в очаге больного инфекционным гепатитом:

1. Выделения больного гепатитом А и Е засыпать сухой хлорной известью на

60 минут из расчета 1:5, при гепатите В и С – на 90 минут.

2. Посуду больных после использования погрузить в 1% раствор хлорамина

на 60 минут или 3% раствор на 30 минут.

3. Белье погрузить перед стиркой на 2 часа в раствор 3% хлорамина из

расчета 1 литр раствора на 5 кг белья.

4. Предметы ухода погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут или в 3%

раствор хлорамина – на 30 минут.

5. Постельные принадлежности после выписки больного подвергаются

обработке в дезинфекционной камере.

6. Помещение, предметы мебели, оборудование подвергать обработке 1%

раствором хлорамина не реже 2 раз в сутки при проведении влажной

7. Мусор заливать 10% раствором хлорной извести.

9. Резиновые перчатки погрузить после использования в 3% раствор

хлорамина на 60 минут.

10.Руки персонала протирать 0,5% раствором хлорамина, затем промыть проточной водой с мылом, высушить и обработать 70% спиртом.

Тактика медицинской сестры при биологических авариях (выписка из санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1. 2341-08)

При попадании биологического материала:

На кожу: дважды обработать 70% этиловым спиртом, в случае повреждения кожи – рану промыть водой и обработать 5% йодом,

На слизистую глаз: промыть водой, обработать раствором перманганата калия (разведение 0,01%),

В полость носа: промыть раствором перманганата калия (разведение 0,05%),

В полость рта и горла: прополоскать 70% этиловым спиртом или раствором перманганата калия (разведение 0,05%),

При уколах или порезах: незамедлительно выдавить из ранки кровь и обработать рану 5% йодом. Не тереть. Наложить бактерицидный лейкопластырь, при необходимости продолжить работу – надеть стерильные перчатки.

На поверхности: проводить дезинфекцию использованного материала и загрязненных поверхностей или медицинской одежды дезинфицрующими растворами, например, 6% перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами, согласно регламентирующим санитарным правилам и приказам.

Все случаи получения работником травмы необходимо фиксировать в актах и журналах о получении травмы при общении с использованными шприцами согласно положению 2 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1. 2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»

https://immco.ru/category/sofvel/ https://immco.ru/category/sofled/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>